[別紙 第68号書式] <改定 2007.6.7>
※第 号 二輪自動車使用廃止申告書 ※表示欄は申告人は記入しません。
所有者	姓名(名称)				住民(事業者)登錄番号
	住所		(電話番号 : )
二輪自動車番号
申請理由			□ 用途廃止 □ 紛失․滅失 □ 盜難
「自動車管理法」第48条 第2項および同法施行規則第103条第1項の規定によって上のように申告します。 年 月 日 申告人 (署名 または 印)
※具備書類 1. ２輪自動車使用申告証明書 2. 2輪自動車ナンバープレート(紛失した場合を除きます) 3. 警察官庁で発給する紛失または、盗難申告確認書(紛失または、盗難の場合に限ります) 1部 4.使用廃止理由を証明する書類(その他の理由による使用廃止の場合に限ります) 1部
※申告案內
申告する所		邑․面․洞				処理期間		即時
手数料		なし
33331-06511民 96.10.4 承認				210mm×297mm (一般用紙 60g/㎡)